EPWORTH - SCHLÄFRIGKEITSSKALA
++++ mit diesem Formular können Sie Ihre eigene Situation besser einschätzen und wenn Sie wollen uns per Email zukommen lassen ++++

Benutzen Sie die folgende Skala, um für jede Situation die am besten passende Einschätzung auszuwählen (bitte tragen Sie die entsprechende Zahl unten ein!)

Ihr Name:
Alter:
Datum:
Geschlecht:

0 = würde niemals einnicken
1 = geringe Wahrscheinlichkeit einzunicken
2 = mittlere Wahrscheinlichkeit einzunicken
3 = hohe Wahrscheinlichkeit einzunicken

Situation Wahrscheinlichkeit
des Einnickens
Im Sitzen lesen
Fernsehen
Ruhiges Sitzen an einem öffentlichen Ort
(z.B. Theater oder Versammlung)
Als Mitfahrer in einem Auto während einer einstündigen Fahrt ohne Unterbrechung
Sich nachmittags zum Ausruhen hinlegen, wenn es die Umstände erlauben
Mit jemandem zusammensitzen und sich unterhalten
Ruhiges Sitzen nach einem Mittagessen ohne Alkohol
Als Fahrer in einem Auto, wenn Sie einige Minuten halten müssen (z.B. Stau, Bahnschranke)

Vielen Dank für Ihre Mitarbeit!